Læge om Wegovy-anbefaling: 'Kan få dramatiske følger'

137.776 danskere har været eller er på Wegovy. Nu er 34 af dem blevet årsag til en strid mellem Sundhedsstyrelsen og lægen, Jesper Nygart.

Engang gik Jesper Nygart under navnet Silikonekongen. Indtil 2016 ejede han privatklinikken Nygart og var en af de første læger herhjemme, der lavede kunstige bryster og tilbød behandling med Botox og filler. I dag satser han 100 procent på vægttab. 

På privatklinikken Fit for Livet, tilbyder han online forløb til overvægtige, der blandt andet kan få medicinsk hjælp til at smide overflødige kilo.

Indtil videre har 9.000 danskere været i behandling hos Fit for Livet. Men nu er lægen raget uklar med Sundhedsstyrelsen på grund af 34 af sine patienter. De er nemlig alle under 18 år.

Jesper Nygart udskriver Wegovy til overvægtige unge mellem 15 og 18. Både i Europa og USA er medicinen godkendt til brug fra 12 år, men Sundhedsstyrelsen anbefaler, at Wegovy hverken udskrives til børn eller unge.

»Vores vurdering er, at Wegovy ikke bør være førstevalg til behandling af overvægt, heller ikke hos børn og unge. Det er kun få børn og unge, der vil have gavn af medicinsk behandling,« skriver Maria Herlev Ahrenfeldt, der er enhedschef for Evidensbaseret medicin i Sundhedsstyrelsen, i en mail til B.T.

I en artikel i Ugeskrift for læger har Julie Tonsgaard Kloppenborg, der er afdelingslæge på Afdeling for børn og unge på Herlev og Gentofte Hospital og Steno Diabetes Center Copenhagen, tidligere forklaret, at selvom man ved en del om, hvordan Wegovy påvirker voksne, er der meget lidt viden om medicinens virkning på børn:

»Børn og unge vokser og udvikler sig, og deres kropssammensætning ændrer sig i puberteten, så når vi giver medicin til børn og unge, ser vi altid på, hvordan medicinen påvirker deres vækst, udvikling og kropssammensætning. Vi ved så lidt om, hvordan semaglutid (det virksomme stof i Wegovy, red,) virker på børn og unge, og det er klart vores største bekymring.«

I stedet anbefaler Sundhedsstyrelsen, at læger henviser børn og unge med svær overvægt til regionale eller kommunale vægttabstilbud. En beslutning Jesper Nygart ikke er enig i:

»Det kan få dramatiske følger for de unge, der efter år med mobning, isolation og dårligt selvværd endelig var i gang med at få et ungdomsliv,« siger han, og understreger at Wegovy 'ikke er en kur, men en kurs', hvorfor unge som voksne patienter hos ham får vejledning om vægttab og livsstilsændring ved siden af medicinen.

Jesper Nygart medgiver, at man endnu ikke kender langtidsvirkningerne af medicinen. Til gengæld mener han, at bivirkningerne af overvægt er særdeles velbelyst:

»Halvdelen af de svært overvægtige børn og unge har en eller flere sygelige tilstande. De kan lide af forhøjet blodtryk, søvnapnø og mistrivsel. De bliver mobbet, har skolefravær og mange dropper ud af skolen og bliver stigmatiseret for resten af livet. Men måske kan vi med medicinen ændre deres vaner, inden de bliver for gamle,« siger han og fortsætter:

»Sundhedsstyrelsens beslutning svarer til, at man vil lave åreladninger, selvom der er kommet noget der hedder penicillin, fordi man er bange for bivirkningerne af penicillin.«

Ifølge Jesper Nygart handler hans utilfredshed ikke om, at Sundhedsstyrelsen har lukket en del af hans forretning:

»Vi får 1.100 nye voksne patienter hver måned. Vi har rigeligt at lave og de unge er ikke en stor del af forretningen. Men det er blevet en principsag, for det er regler, der overhovedet ikke giver mening og det er tarveligt overfor børnene.«

Siden Wegovy kom på markedet i 2022 har 307 danskere under 17 år fået udskrevet Wegovy hos en læge. Men fremover bør behandlingen af børn og unge ifølge Sundhedsstyrelsen kun varetages af børnelæger med erfaring i behandling af svær overvægt.

Ifølge Maria Herlev Ahrenfeldt, der er enhedschef for Evidensbaseret Medicin i Sundhedsstyrelsen er der flere årsager til den beslutning:

»Vi kender fortsat ikke langtidsvirkningen. Overvægt hos børn og unge kan have komplekse årsager, samtidig med at de ofte har andre udfordringer også. Generelt skal man være særligt varsom med nye medicinske behandlinger til børn. Så vi synes ikke, det er en god idé, at andre end børnelæger ordinerer det.«

Heller ikke dét krav forstår Jesper Nygart. 

»Praktiserende læger udskriver p-piller mod menstruationsforstyrrelse til piger helt ned til 10 år, og de kan udskrive p-piller som prævention til 13-14 årige. Selvom vi ved, at p-piller kan give blodpropper, skal der ikke en børnelæge til at udskrive det.« 

Men fra Sundhedsstyrelsen lyder det helt kort: 

»Wegovy er et godkendt lægemiddel, som vi rådgiver om brugen af. Vores rådgivning om brugen af Wegovy er ikke juridisk bindende, men når vi siger ’bør’, forventer vi også, at læger følger vores anbefalinger.«

Indtil videre har Fit for Livet derfor indstillet behandlingen af de 15-18 årige. Men Jesper Nygart har indsendt dokumentation for behandlingen af de 34 unge, der har fået Wegovy på hans klinik. 

Nu håber han, det vil få Sundhedsstyrelsen til at ændre mening.