Vores forbrug af medicin mod smerter er steget markant de seneste år, men det kan være svært at finde det middel, som virker bedst mod smerterne.
Men en ny, stor undersøgelse slår fast, hvad der er den bedste medicin mod smerter.
Med B.T. Plus får du:
- Seks bud på den bedste medicin mod smerter
- Se hvad der virker bedst – eksperternes vurdering af den nyeste forskning
- Dulm smerten uden piller
Kast et blik i et tilfældigt medicinskab, og du vil finde en håndfuld forskellige midler mod smerter. På ti år er vores forbrug af medicin mod smerter steget med 30 procent. Men det kan være svært at finde frem til det middel, som giver den bedste smertelindring.
Her kommer en ny, stor undersøgelse imidlertid til hjælp ved at slå fast, hvad der er den bedste medicin mod akutte smerter.
Det er det uafhængige, internationale Cochrane-center, som har undersøgt virkningerne af en lang række smertestillende midler i håndkøb og på recept.
Naprosyn, Arcoxia, Celebra, Ibuprofen og Paracetamol er ifølge undersøgelsen blandt de midler, som er mest effektive, når der skal lægges en effektiv dæmper på smerte.
Cochrane-centret har i sin undersøgelse sammenfattet resultaterne af ikke mindre end 350 andre studier, hvori indgår mere end 45.000 smerteplagede patienter.
Vi reagerer forskelligt
Lægemiddelekspert, speciallæge Niels Chr. Heebøll-Nielsen, Institut for Rationel Farmakoterapi/Lægemiddelstyrelsen:
- Resultatet af Cochrane-undersøgelsen stemmer godt overens med vores erfaringer, men det er - hvad der også fremgår tydeligt af undersøgelsen - vigtigt at slå fast, at et bestemt middel ikke virker lige godt på alle.
Der kan være store udsving. Mens én person tilfreds kan konstatere, at smerten forsvinder, oplever en anden person måske slet ingen eller meget ringe effekt af det samme middel. Årsagen kender vi ikke.
Den forskellige virkning kan ifølge Niels Chr. Heebøll-Nielsen bl.a. skyldes, at nogle har et enzym-system i kroppen, som hurtigere nedbryder de virksomme stoffer.
- Stofskifte og optagelse varierer fra person til person, og desuden er der psykologiske faktorer involveret. Nogle mennesker er meget smertefølsomme, mens andre næsten ingenting registrerer, når de udsættes for de samme smerter, siger Niels Chr. Heebøll-Nielsen.
Ikke lige god effekt
Studierne, som indgår i den store Cochrane-undersøgelse, omfatter forsøgspersoner, som tog smertestillende medicin efter flere typer operationer og efter kirurgisk fjernelse af en tand.
Ibuprofen er et af de kendte midler, som ifølge undersøgelsen virker bedst på smerter. 400 mg af stoffet giver god smertelindring, men det virker endnu bedre i kombination med det andet kendte middel Paracetamol/Panodil, fremgår det af analysen.
Olav Magnus Fredheim, norsk læge og smerteforsker, advarer i den norske avis Dagbladet mod at vælge et smertestillende middel alene ud fra målingen af effekten.
- Ikke alle patienter har lige god effekt af et lægemiddel. For eksempel er der 10 procent af befolkningen, som ikke har nogen nytte af kodein. Derfor må læger og sygeplejersker altid spørge patienter, om de opnår den nødvendige smertelindring af behandlingen. Det, at man glemmer at evaluere virkningen af smertebehandlingen, er et af de svigt, man oftest støder på, siger han.
Nogle medikamenter har ifølge undersøgelsen ringe eller ingen effekt i bestemte doser. Det gælder f.eks. Aspirin i en dosis på 500 mg. Midlet virker klart bedre i højere doser.
Kodein, som indgår i det meget brugte middel Kodymagnyl, har bedst virkning i kombination med stoffet paracetamol. Et kombinationspræparat som f.eks. Pinex Comp. giver ifølge Cochrane en rigtig god smertelindring.
Undersøgelsen omfatter ikke længerevarende, kroniske smerter.
- Ved kroniske smertetilstande varierer smertemekanismerne så meget fra patient til patient, at lægen må give mere tilpasset behandling, siger smerteforsker Olav Magnus Fredheim.
